Skip to main content

Transplantasi sel hematopoietik untuk kanker anak

Transplantasi Sel Hematopoietik untuk Kanker Anak

Apa itu Transplantasi Sel Hematopoietik?

Transplantasi sel hematopoietik untuk kanker anak

Transplantasi sel hematopoietik untuk kanker anak Umumnya dikenal sebagai transplantasi sumsum tulang, transplantasi sel induk atau hsct.

Transplantasi sel hematopoietik adalah prosedur medis yang digunakan untuk mengobati berbagai macam penyakit, termasuk kanker anak. Ini menggantikan sel-sel hematopoietik yang rusak atau rusak dengan sel-sel pembentuk darah yang sehat.

Karena sumsum tulang adalah sumber utama sel-sel pembentuk darah, prosedur ini secara tradisional disebut transplantasi sumsum tulang. Lambat laun, seiring dengan perkembangan di bidang ini, ia menjadi populer disebut sebagai transplantasi sel hematopoietik. 

Kata-kata ini sering digunakan secara bergantian. Beberapa orang mungkin juga menyebut prosedur ini sebagai transplantasi sel punca.

Beberapa kanker anak dapat berhasil diobati dengan transplantasi, tetapi mungkin ada efek samping yang serius dan efek tertunda. Opsi ini harus dipertimbangkan dengan cermat. 

Mendapatkan transplantasi bukanlah proses yang mudah. Ini dapat memiliki dampak fisik dan mental pada pasien dan pengasuh keluarga. Tetapi banyak orang dari tim perawatan transplantasi akan berada di sana untuk membantu pasien dan keluarga selama waktu ini. 

Banyak anak-anak dan remaja yang telah menjalani transplantasi sekarang menjalani kehidupan bebas kanker yang aktif.

Ada dua tipe dasar transplantasi: alogenik (sel pembentuk darah diambil dari donor) dan autologus (sel pasien sendiri yang digunakan). Pasien mengambil sel dari donor melalui vena, seperti dalam transfusi darah. Sel-sel berjalan melalui aliran darah ke pusat tulang panjang. 

Dengan bantuan sel yang ditransplantasikan, pasien membuat sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang sehat.

Peran Sumsum Tulang dan Sel Darah

Sumsum tulang adalah bahan lembut seperti spons di pusat sebagian besar tulang di tubuh. Sejumlah besar sel pembentuk darah (hematopoietik) berada di sumsum tulang.

Sel hematopoietik adalah induk dari semua sel darah lainnya. Dengan pematangan sel-sel ini terbentuk dan kemudian mereka menjadi sebagai berikut:

  • sel darah merah (yang membawa oksigen).
  • Trombosit (yang membantu darah membeku).
  • sel darah putih (yang melawan infeksi)

Sumsum tulang bertindak seperti pabrik sel darah, terus-menerus membuat sel hematopoietik baru sehingga sel darah merah, sel darah putih dan trombosit dalam darah dapat melakukan tugasnya.

Semua sel darah merah dan trombosit, serta sekitar 70 persen sel darah putih, dibuat di sumsum tulang. (30 persen lainnya terdiri dari limpa / limpa, kelenjar limfatik dan kelenjar balin.)

Sejumlah kecil sel hematopoietik dapat ditemukan dalam darah perifer (bersirkulasi). Darah tali pusat juga merupakan sumber sel pembentuk darah.

Tujuan transplantasi adalah untuk:

  • Berikan kemoterapi dan/atau radiasi tingkat tinggi untuk menghancurkan kanker pasien.
  • Mencegah penolakan sel donor (di atas penolakan).
  • Ganti sel darah pasien dengan sel donor sehat yang akan melawan dan menghancurkan sel kanker.

Pengobatan Kanker Anak melalui Transplantasi

Pada kanker anak, transplantasi terutama dilakukan untuk mengobati leukemia (kanker darah), biasanya ketika pengobatan standar untuk kanker telah gagal. Leukemia, kanker darah dan sumsum tulang, menyebabkan tubuh memproduksi sel darah putih yang rusak, membuat pasien sakit parah.

Transplantasi kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker lain juga. Misalnya neuroblastoma, multiple myeloma, sarkoma Ewing rekuren dan tumor Wilms rekuren.

Implan juga dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan kanker yang melibatkan jaringan lunak atau tumor otak yang memerlukan kemoterapi atau radiasi dosis tinggi untuk mengobati penyakitnya.

Jenis Transplantasi

Ada dua jenis implan:

  • Alogenik, di mana sel-sel pembentuk darah diambil dari donor.
  • Autologous, di mana sel pasien sendiri digunakan.

Tes yang Diperlukan untuk Transplantasi

Transplantasi adalah prosedur medis yang menantang secara fisik. Pertama, tim medis akan melihat apakah pasien mampu melakukan transplantasi. Untuk ini, tim akan melihat hal-hal berikut dari pasien:

  • Usia
  • kondisi fisik umum
  • mendiagnosis penyakit
  • riwayat pengobatan sebelumnya
  • Ketersediaan donor, kecuali sel pasien sendiri digunakan

Tes jantung seperti ekokardiogram (gema) dapat digunakan untuk mengukur status kerja jantung.

Untuk memastikan pasien dapat mentolerir transplantasi, ia akan menjalani tes pada jantung, paru-paru, ginjal dan organ vital lainnya. Investigasi ini meliputi:

  • Pemindaian MUGA/ekokardiogram/EKG untuk mengukur status kerja jantung
  • Tes kapasitas paru-paru untuk mengukur kesehatan paru-paru
  • Rontgen dada / CT scan untuk memeriksa masalah paru-paru dan infeksi
  • Tes darah dan tes urin untuk mengukur jumlah darah dan fungsi ginjal, fungsi hati, fungsi hati dan paparan penyakit menular dan penyakit menular sebelumnya
  • Tes untuk memeriksa status penyakit
  • Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan
  • pemeriksaan gigi

Jika mereka belum pernah diuji sebelumnya, garis tengah akan ditempatkan pada pasien sehingga mereka tidak perlu disuntik ulang.

Pasien juga akan bertemu dengan pekerja sosial atau psikolog untuk membahas keluarga, kesehatan emosional. Juga, bertemu dengan penasihat keuangan untuk mendapatkan jumlah asuransi dan membantu masalah keuangan.

Mencari Pendonor

Tim transplantasi rumah sakit akan membantu menemukan donor. Saudara kandung adalah pilihan pertama karena sel hematopoietik donor dan pasien harus memiliki penanda genetik yang identik. 

Protein penanda ini disebut antigen leukosit manusia (HLA). Menentukan apakah ada kecocokan HLA memerlukan tes HLA, di mana sampel darah pasien dan calon donor diambil. 

Dalam beberapa kasus, sampel usap pipi internal dapat digunakan untuk tes ini. Sel-sel dikirim ke laboratorium untuk pengujian.

Karena penanda genetik ini diwarisi dari salah satu orang tua, saudara laki-laki atau perempuan kemungkinan besar cocok. Jika pasien dan saudara kandung memiliki orang tua kandung yang identik, setiap saudara laki-laki dan perempuan memiliki kemungkinan 25 persen pasien memiliki kecocokan HLA. Karena itu, sekitar 70% pasien tidak menemukan saudara kandung yang cocok.

Jika saudara kandung tidak cocok, tim perawatan akan menemukan donor atau unit darah tali pusat (jika pusat transplantasi melakukan transplantasi darah tali pusat). Sekitar 30 persen pasien mendapatkan kecocokan dari donor yang tidak terkait.

Jika kecocokan yang sempurna tidak dapat ditemukan, dokter mungkin menyarankan untuk menggunakan donor yang tidak cocok, yang akan menjadi donor yang tidak cocok, tetapi akan memiliki tingkat kecocokan HLA tertentu. Transplantasi donor yang tidak cocok cukup umum, dan banyak yang berhasil.

Untuk pasien yang tidak dapat menemukan donor yang cocok, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menggunakan sumsum tulang atau sel hematopoietik perifer dari anggota keluarga yang "setengah cocok". Jenis transplantasi ini disebut transplantasi sumsum tulang haploidentik (setengah cocok).

Pemeriksaan

Donor harus kompeten secara medis untuk menjadi donor. Pusat Donor, melalui Be the Match, akan memeriksa kondisi kesehatan tertentu dari calon pendonor:

  • HIV/AIDS.
  • Penyakit Addison.
  • Arthritis parah, seperti rheumatoid arthritis.
  • Asma parah.
  • Penyakit autoimun (penyakit autoimun) seperti multiple sclerosis, lupus sistemik, sindrom kelelahan kronis atau fibromyalgia.
  • Masalah atau operasi punggung, pinggul, leher, atau tulang belakang yang kronis dan parah.
  • Masalah pendarahan seperti hemofilia, anemia aplastik (penyakit di mana darah berhenti membeku) atau beberapa pembekuan darah vena dalam.
  • cedera otak atau operasi.
  • Masalah pernapasan seperti penyakit paru obstruktif kronik, emfisema, sleep apnea atau cystic fibrosis.
  • kanker.
  • diabetes.
  • epilepsi.
  • Riwayat penyakit jantung, serangan jantung atau operasi jantung.
  • Penyakit kuning yang disebabkan oleh mononukleosis atau cytomegalovirus (CMV).
  • Masalah ginjal yang parah atau kronis.
  • Penyakit hati seperti hepatitis, sirosis, atau penyakit Wilson.
  • Penyakit lyme kronis.
  • Penyakit kesehatan mental yang serius seperti skizofrenia.
  • Transplantasi organ atau jaringan pertama kalinya.
  • Kehamilan.
  • Psoriasis parah.
  • Tuberkulosis (TBC).
  • Masalah dengan anestesi umum atau regional (obat penenang)

Kumpulan Sel Donor

Sel-sel pembentuk darah dapat dikumpulkan dari sumsum tulang, dari darah superfisial (bersirkulasi), dan dari darah tali pusat yang disumbangkan. Proses ini disebut memperoleh sel punca.

Bagaimana Transplantasi dilakukan?

Banyak pasien berpikir bahwa transplantasi adalah prosedur pembedahan yang rumit, tetapi transplantasi adalah prosedur yang sangat sederhana. Ini sangat mirip dengan memberi darah. Sel-sel donor berada dalam kantong atau alat suntik yang dihubungkan melalui pipa ke saluran tengah pasien. Hanya membutuhkan beberapa menit hingga beberapa jam dan tidak menyakitkan.

Setelah memasuki aliran darah, sel-sel hematopoietik melakukan perjalanan ke sumsum tulang, di mana mereka mulai membelah dan menjalani proses engraftment menjadi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Keterlibatan biasanya terjadi dalam 2–4 minggu (lebih lama jika sumbernya adalah tali pusat.) 

Transplantasi autologus (menggunakan sel pasien sendiri) dapat memakan waktu hingga 6 bulan agar sistem kekebalan pulih sepenuhnya atau jika alogenik (menggunakan sel pasien sendiri). Transplantasi menggunakan sel donor terkait atau tidak terkait dapat memakan waktu hingga satu tahun.

Apa yang diharapkan Selama Anda Tinggal di Rumah Sakit?

Bagaimana Cara Mengetahui Apakah Transplantasi Berhasil

Dokter mengevaluasi hasil berbagai tes darah untuk memastikan bahwa sel darah baru sedang diproduksi (pertumbuhan) dan kanker belum kembali. Setelah transplantasi, darah pasien diambil setiap hari dan diuji di laboratorium. 

Dokter akan menghitung berapa banyak sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang ada di dalam tubuh. Karena ini dihitung mundur setiap hari, dokter dan pasien dapat melacak kemajuannya. Karena setiap orang berbeda, sel darah dapat diproduksi pada waktu yang berbeda. 

Biasanya memakan waktu dari dua minggu hingga satu bulan. Sel darah putih adalah yang pertama mulai terbentuk, diikuti oleh sel darah merah dan kemudian trombosit. Pasien mungkin memerlukan transfusi sel darah merah dan trombosit agar penghitungannya tetap akurat saat menunggu pembentukannya.

Aspirasi sumsum tulang (pengangkatan sampel kecil sumsum tulang melalui jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop) juga dapat membantu dokter menentukan seberapa baik sel-sel pembentuk darah baru bekerja dan di mana lokasi kanker.

Setelah Pasien Meninggalkan Rumah Sakit

Bahkan setelah pasien meninggalkan unit transplantasi, sistem kekebalan mereka tetap lemah dan mereka akan kesulitan melawan infeksi. Beberapa dari infeksi ini bisa berakibat fatal. 

Setelah keluar, pasien akan membutuhkan pengasuh di rumah bersama mereka sampai sistem kekebalan mereka kembali normal. Ini mungkin memakan waktu dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Mengatur Pengasuh Utama Sementara

Jika pengasuh utama pasien berubah, segera beri tahu staf klinik transplantasi. Adalah baik untuk merencanakan perubahan terlebih dahulu. Anggota staf transplantasi harus melatih setiap pengasuh.

Potensi Masalah/Efek Samping

Dua kondisi yang menyebabkan efek samping paling serius dan efek akhir adalah penolakan graft dan penyakit graft versus host (GVHD).

Kemoterapi dan radiasi yang digunakan pada sediaan transplantasi dapat menyebabkan mukositis, yaitu lesi pada saluran cerna dengan gejala seperti sariawan, esofagitis (kesulitan menelan), tukak lambung, atau kram perut disertai diare. Terkadang pasien perlu mengonsumsi suplemen nutrisi, obat nyeri intravena, dan nutrisi parenteral total (TPN) atau selang nasogastrik.

Kapan Harus Memanggil Dokter?

Pengasuh harus segera menghubungi dokter lokal pasien atau dokter unit transplantasi atau praktisi perawat jika pasien menunjukkan satu atau lebih gejala berikut:

  • Demam - Orang tua harus mengawasi apakah anak tidak demam sesuai dengan pedoman dari Pusat. Pedoman demam bervariasi dari pusat ke pusat.
  • Paparan cacar air, herpes zoster, campak, rubella (campak Jerman) atau hepatitis.
  • Ruam atau gatal.
  • Pendarahan, kulit pucat, peningkatan perdarahan atau ruam (bercak ungu-merah pada kulit).
  • Sariawan.
  • Sesak napas.
  • Sakit telinga, sakit tenggorokan, pilek atau flu.
  • Mual, muntah, atau penurunan berat badan.
  • Sakit kepala persisten.
  • Pingsan.
  • Susah bangun dari tidur.
  • Perubahan besar dalam kondisi.

Dampak Emosional

Karena efek samping fisik dan pemisahan dari keluarga, teman dan rutinitas normal, pasien mungkin mengalami kesedihan atau depresi. Tidak apa-apa untuk merasa sedih selama satu atau dua hari, tetapi pasien harus berbicara dengan anggota tim perawatan mereka jika perasaan ini bertahan lebih lama. 

Ini bisa jadi dokter atau perawat mereka atau mungkin pekerja sosial mereka, chaplin (pendeta), psikolog atau spesialis kehidupan bayi.

Efek yang Terlihat Tertunda

Beberapa masalah yang terkait dengan transplantasi dikenal sebagai efek tertunda, karena tidak terlihat sampai beberapa bulan atau tahun setelah perawatan. Sebagian besar dari mereka menjadi lebih baik dari waktu ke waktu, tetapi yang lain bisa permanen dan membutuhkan perhatian jangka panjang.

Efek yang terlihat dari penundaan transplantasi mungkin termasuk:

  • Penyakit cangkok versus inang kronis (jika pasien memiliki sel donor yang ditransplantasikan).
  • Masalah dengan belajar, mengingat, dan memperhatikan.
  • Sangat lelah.
  • Masalah tidur.
  • Kesulitan seksual.
  • Ketidaksuburan.
  • Katarak.
  • Masalah paru-paru atau pernapasan.
  • Neuropati perifer (dangkal) (mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki).
  • Masalah gigi.
  • Masalah otot atau rangka.
  • Masalah jantung.
  • Penyakit ginjal.
  • Kanker sekunder

Tidak ada yang mengalami semua masalah ini. Risiko Anda mengalami masalah setelah transplantasi akan tergantung pada jenis penyakit yang Anda miliki, jenis transplantasi yang Anda miliki, usia Anda, dan riwayat perawatan Anda sebelumnya. 

Banyak komplikasi dapat dicegah dengan skrining dan tindakan pencegahan yang tepat. Sangat penting untuk mengunjungi dokter secara teratur.

Pasien diperiksa untuk waktu yang lama setelah transplantasi untuk menentukan apakah ada efek samping. Pasien yang telah menjalani radiasi seluruh tubuh untuk mempersiapkan transplantasi berisiko mengalami masalah endokrin atau endokrin (kelenjar), seperti hipoparatiroidisme, insufisiensi adrenal, atau insufisiensi hormon pertumbuhan. Tinggi dan berat badan pasien harus dicatat secara teratur dan, jika perlu, di bawah pengawasan spesialis endokrin.

Kambuh - jika Kanker Kembali

Dalam beberapa kasus, kanker dapat kembali (kambuh) setelah transplantasi. Kambuh paling sering terjadi pada tahun pertama setelah transplantasi dan risikonya menurun seiring berjalannya waktu. Tim transplantasi akan terus merawat Anda dan mendiskusikan pilihan pengobatan lainnya. Ini mungkin termasuk pengujian untuk penyakit atau transplantasi lain.


Comments

Popular posts from this blog

deteksi bakteri dalam darah

deteksi bakteri dalam darah deteksi bakteri dalam darah deteksi bakteri dalam darah Ketika pasien dengan kanker masa kanak-kanak mengalami demam atau tanda infeksi lain, itu bisa menjadi tanda penyakit yang mengancam jiwa. Penyedia layanan kesehatan membutuhkan informasi tentang penyebab gejala, sehingga pasien dapat diobati secepat mungkin. Prosedur untuk mendeteksi bakteri dalam darah dapat dilakukan untuk membantu menemukan sumber infeksi. Tubuh mengalami demam karena suhunya naik, karena tubuh mencoba mempertahankan diri dari serangan mikroorganisme seperti kuman/bakteri, jamur atau virus. Pasien mungkin memiliki gejala lain seperti kedinginan, kelelahan, dan nyeri tubuh. Transfusi darah lebih parah pada pasien kanker masa kanak-kanak Sistem kekebalan pasien kanker anak sering tidak dapat mempertahankan tubuh mereka dengan cukup baik terhadap infeksi. Sistem kekebalan mereka tidak dapat berfungsi dengan baik karena sel darah putih yang melawan infeksi telah dihancurkan oleh kemote

Benjolan di payudara: gejala, penyebab, pengobatan

Benjolan di payudara: gejala, penyebab, pengobatan Benjolan di payudara: gejala, penyebab, pengobatan Benjolan di payudara: gejala, penyebab, pengobatan. Sebagian besar wanita hari ini menderita masalah benjolan payudara. Ini adalah gejala utama kanker payudara, di mana ada rasa sakit di payudara wanita. Masalah benjolan di payudara terutama terlihat pada wanita muda, dan sebagian besar benjolan ini tidak bersifat kanker. Meskipun demikian, tidak ada wanita yang harus mengabaikannya karena dapat mengindikasikan timbulnya kanker.  Belakangan ini masalah ini menjadi topik perbincangan, wanita ingin mendapatkan informasi yang diperlukan tentangnya, sehingga mereka dapat melindungi diri darinya dan jika seorang wanita memiliki benjolan di dada, maka mereka dapat mengobati kondisi tersebut dengan baik. lakukan Jadi mari kita coba mengetahui secara detail tentang benjolan di payudara melalui artikel ini. Apa itu benjolan di payudara? Benjolan di dada juga dikenal sebagai fibroadenoma . Ini m